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太原市举办医师病历职工职业技能大赛

时间:2024-07-15 来源:山西省卫生健康委员会作者:佚名

　　6月25日至27日，太原市卫健委联合太原市教科文卫体工会举办太原市医师病历职工职业技能大赛，旨在加强医疗机构病历内涵建设，充分发挥优秀病历示范作用。各县（市、区）、委直委管医疗机构推荐的48所医疗机构96份病历参加此次评比大赛。

　　病历是医疗过程信息的重要载体，病历书写内涵质量是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。它既反映医院管理、医疗质量和业务水平,也是临床教学、科研和信息管理的重要资料，还是考核医务人员医德、评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据，同时反映医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况，是提高医务人员诊疗水平及临床思维能力的重要抓手。

　　本次评选活动依据《山西省2013病历书写基本规范》以及优秀病历评分要点进行评分，从患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等方面逐条对照评价。聚焦病历记录客观、真实、准确、及时、完整、规范的临床诊疗过程和诊疗思维的清晰性、逻辑性，不对患者的医疗结局和诊疗措施的规范合理性进行评价。

　　通过开展此次病历评比，进一步激发医务人员不断提高病历书写能力热情，持续提升病历内涵质量，落实医疗质量安全核心制度，助力医院高质量发展，为人民健康保驾护航。

原文链接：http://wjw.shanxi.gov.cn/xwzx/sxdt/202407/t20240715_9609782.shtml
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